唇腭裂修复手术的步骤和目的是什么？

1、定点

确定上唇表面解剖的基本点。常用的基本点有7个，穴位1在对侧唇峰;2在人与人之间的低谷;3在患唇高点，1~2=2~3;4、唇裂两侧鼻底结上6点，至鼻小柱4点和至鼻翼内缘6点之和等于对侧鼻孔宽度;5在对侧鼻孔中点;7.重点是患唇由厚到薄发红的地方。除了以上基本点，根据不同的修复方式，还需要增加固定点，进行不同的修复。

2、分离

如果鼻底裂较宽，缝合张力较大，应先分离牙槽沟，降低张力。先在唇红两侧做一个缝合牵引，打开嘴唇，然后在牙槽沟唇侧做一个黏膜切口，用刀柄紧贴骨膜向上分离;患侧的分离范围大于健侧。有时需要将分离延长至鼻翼和基底，使颊部软组织得到充分释放，缝合后无张力。然后用120万肾上腺素盐溶液的小纱布塞住，按压止血。如果裂缝很窄，就没有必要分离到这个平面。

3、切口

先用唇夹压住裂隙两侧的上唇止血，然后用尖刀沿指定的划线方向自下而上斜切全层，留下略多于皮肤的粘膜。然后分离皮肤、肌肉和粘膜。保留切开的红唇，修复唇珠。

4、肌肉层的分离和缝合。

将肌层与皮肤和粘膜下层分离，在鼻小柱和鼻翼，基部切开，分成2~3个三角形肌瓣。然后将三角肌瓣重叠缝合。首先在鼻小柱根部缝合外侧上三角瓣，在红唇上方缝合下三角瓣，使口轮匝肌完全复位。

5、缝合

按照设计好的切口，先缝合黏膜，在口腔侧缝好结，再从上至下十字绣肌肉层。然后用3-0~5-0尼龙单丝或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。后做一个Z形的唇红缝线，避免直线缝线造成的浅唇红裂。切除唇红过渡部分，然后嵌入三角瓣增加唇红厚度，使上唇厚度均匀对称，后切除多余组织。