额部扩张器鼻再造失败修复整形术的适应人群及手术种类

皮管移植法鼻再造就是利用皮管修复鼻部缺损，一般都需要经过制备皮管，转移至缺损处，断蒂和整复外形等步骤。全身各部位的皮肤，一般均可选择做皮管，常用的鼻再造皮管来自上臂内侧。它的优点是转移过程中创面不暴露，可将身体的皮肤及皮下组织逐步转移到需要修复的部位，能修复大面积的缺损，也可修复颌面部器官缺损。皮管柔软，便于旋转和转移。缺点是其内无知名动脉，因此所需手术次数多，治疗时间长，颜色和外形的恢复还不够理想。额部扩张器鼻再造失败修复整形术有哪些适宜人群？

额部扩张器鼻再造是一门外科造型艺术，必须应用整形外科的原则和方法，精心设计，精巧施术，方能获得满意效果。整形外科医生要根椐鼻缺损的部位、范围、严重程度等情况，制定相应的手术方案，采用不同的方法进行修复。那么什么情况下需要行额部扩张器鼻再造呢？

一.额部扩张器鼻再造失败修复整形术有哪些适宜人群

1、鼻部受到创伤（包括人和动物咬伤）而造成部分或全部缺损；

2、烧伤（包括明火烧伤、热液烫伤及化学烧伤）引起鼻部缺损或者鼻部疤痕；

3、鼻部位的感染引起的部分或全部缺损；

4、鼻部肿物（包括大面积的黑痣、血管瘤等）需要手术切除或者肿物已经切除引起鼻缺损；

5、各种先天畸形引起的鼻部分或全部缺损，如严重的鞍鼻。

二.扩张后的额部皮瓣法行额部扩张器鼻再造有哪些优点

1、再造鼻皮肤质地、色泽与周围一致，外形逼真；

2、术后额部留下的疤痕细小，不易看出，重要的是避免直接切取额部皮瓣后额部留有较明显疤痕、其植皮区与周围皮肤颜色不一致及由于厚度不一致出现的凹陷畸形；

3、对于额部生来发际低、前额窄的病人也可适用；

4、皮瓣蒂部长，向下旋转时张力不大，能充分保证皮瓣血液供应，成活良好；

5、同时还可利用蒂部的组织增高鼻梁，特别适合东方人。

三.额部扩张器鼻再造的适应人群有哪些呢

1、鼻部受到创伤（包括人和动物咬伤）而造成部分或全部全鼻缺损。

2、烧伤（包括明火烧伤、热液烫伤及化学烧伤）引起全鼻缺损或者鼻部疤痕。

3、鼻部位的感染引起的部分或全鼻缺损。

4、鼻部肿物（包括大面积的黑痣、血管瘤等）需要手术切除或者肿物已经切除引起全鼻缺损。

5、各种先天畸形引起的鼻部分或全鼻缺损，如严重的鞍鼻。

四.有哪些特点

1、鼻再造衬里的再造

理想的鼻衬里应该具有薄、柔软和血供丰富等特点。衬里组织过于肥厚必然会引起气道的堵塞；过硬的衬里组织难以达到良好的再造鼻形态；血供不良的衬里无法营养移植的软骨，最终可导致软骨坏死。

2、远位皮瓣额部扩张器鼻再造

分为游离皮瓣额部扩张器鼻再造和远位皮管额部扩张器鼻再造。前者适用于额部组织损伤而无法利用的患者，或者不愿造成额部供区瘢痕者，但需有良好的受区血管供显微游离移植吻合之用者。后者适用于额部组织条件差而无法利用者，或者缺乏良好的受区血管供显微游离移植之用者，或者不愿造成额部供区瘢痕的患者。

3、扩张额部皮瓣额部扩张器鼻再造

额部扩张皮瓣修复鼻部缺损具有传统额部皮瓣造鼻的优点，且供区得以直接缝合，从而避免了遗留皮片移植痕迹的缺点；另外，扩张后扩张皮瓣血运更加丰富，额肌等组织变薄，更有利于修复时的塑身。全鼻或鼻下部缺损者为手术适应证。

4、额部皮瓣额部扩张器鼻再造

额部皮瓣因其具有良好的质地以及与鼻周围的皮肤颜色更为接近等优点，从而成为鼻再造的供区。根据皮瓣所包括的组织不同，可以分为全层皮瓣、超薄皮瓣及肌皮双瓣三种。