38岁的女性如果一直没有怀孕，可能是由于非病理性因素导致，如排卵功能障碍、子宫内膜异位症、输卵管堵塞等。也有可能是病理性原因所造成，比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、异常子宫出血。
一、非病理性原因
1.排卵功能障碍：部分女性在排卵期同房后仍然不怀孕，可能是因为自身存在不可控的自然排卵机制，或者生活作息不良等因素影响，导致无法正常排出卵子而引起。此时建议前往医院进行检查，并遵医嘱使用促排药物促进排卵。
2.子宫内膜异位症：是指有活性的内膜细胞种植在子宫腔被覆内膜以外其他部位，从而引起的周期性脱落出血疾病。若盆腔中的异位灶较大，则可对局部组织产生破坏作用，也可妨碍精子进入子宫，进而导致不孕的情况发生。患者需及时就医，在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等药物治疗，必要时可行腹腔镜手术将异位灶切除。
3.输卵管堵塞：通常是因感染或既往盆腹腔手术所致，可使输卵管蠕动减弱、输卵管过细等原因，均可导致受精卵运行受阻，出现不孕的现象。一般需要通过宫腔镜联合cook可弯曲双端导丝疏通术的方式进行治疗。
二、病理性原因
1.多囊卵巢综合征：病因尚不清楚，但通常与遗传、环境等因素有关。患病期间体内激素紊乱，可能导致月经失调、痤疮等症状，严重者还可表现为持续无排卵、不孕等情况。患者可以遵医嘱服用地屈孕酮片、螺内酯片等药物治疗。