40岁的女性如果备孕1年以上未怀孕，有可能是由于年龄增长导致卵巢功能下降、卵子质量不佳等生理性原因引起的，也可能是输卵管性不孕、排卵障碍性不孕、子宫内膜异位症、男性因素以及全身性疾病等原因引起。
一、生理性原因
随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，生育能力也会有所下降。同时还有可能因为不良的生活习惯或者精神压力过大等因素影响了正常受孕，建议调整生活方式和心态，有助于提高自然妊娠率。
二、病理性原因
1.输卵管性不孕：输卵管积水或通而不畅、输卵管粘连等情况会影响精子的通过，进而降低自然妊娠的概率。一般可以遵医嘱使用抗生素类药物进行消炎治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等；对于轻度粘连还可以应用中药辅助治疗，如苍术、陈皮等。
2.排卵障碍性不孕：主要与下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常有关，表现为月经周期缩短或延长，并且存在不规则阴道出血的情况。此时需要及时就医，在医生指导下使用枸橼酸氯米芬片等药物促进排卵，以改善症状。
3.子宫内膜异位症：是指有生长活性的子宫内膜组织在宫腔外其他部位出现种植、生长的现象，常伴有盆腔疼痛、痛经等症状。严重时可导致输卵管及周围组织粘连，不利于精子通过，从而增加不孕的风险。通常可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛的症状，必要时也可以采取腹腔镜手术去除病灶。