对于症状较轻的患者,如无生育要求且处于稳定期,则无需进行特殊治疗。而对于有明显临床表现或年轻、有生育要求者可采取药物治疗,若经药物治疗无效则应行腹腔镜或开腹性手术治疗。
一、药物治疗
1.孕激素:通过抑制子宫内膜周期性增生和脱落进而发挥治疗作用,常用药物包括甲羟孕酮、黄体酮等,但停药后易复发。
2.雌激素:可用于改善绝经后患者的不适症状及退变性骨关节炎病人的疼痛,常用药物为炔诺酮片。
3.非甾体类抗炎药:适用于存在盆腔痛、肌肉痛等症状的患者,常见药物包括布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等。
4.达那唑:该药具有抗雌激素活性,能显著减少经量,改善伴月经相关痛经的症状,并能减轻严重盆腔疼痛。此外,还可用于术后预防复发,一般连续用药3个月以上。
5.左炔诺孕酮宫内节育系统:是一种新型的避孕装置,不仅能够抑制子宫内膜生长,还能阻止受精卵着床而达到避孕的作用。
二、手术治疗
1.腹腔镜手术:是目前子宫内膜异位症的主要治疗方法之一,其优点在于对周围组织的损伤小、恢复快、疗效好。主要术式包括保留卵巢功能手术和根治性手术两种类型。
(1)保留卵巢功能手术:即保守性手术,适合于年轻、有生育要求者,特别是深部浸润部位的病灶以及合并较大的卵巢囊肿者。具体术式包括怀疑有恶性的可行患侧附件切除;局部病灶局限在直肠、结直肠或其他盆腔器官者,行病灶切除术;同时合并有不孕不育者,可行输卵管卵巢切除术。